Virus respiratorios detectados a través de biología molecular en niños hospitalizados por Infección respiratoria aguda en tiempos de SARS-CoV-2/COVID-19 / Respiratory viruses detected through molecular biology in childrenhospitalized for acute respiratory infection in times of SARS-CoV-2 / COVID-19

Resumen Introducción: las infecciones respiratorias agudas virales se consideran una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en pediatría, El Síndrome Respira torio Agudo Severo o Grave 2 (SARS-CoV-2), se ha convertido en un importante problema para la salud pública mundial por su alta transmisibilidad, el objetivo del estudio es describir el comportamiento de los virus respiratorios detectados por RT-PCR en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda (IRA) en tiempos de SARS-CoV-2/COVID-19 en un centro de atención pediátrica de Cali-Colombia. Metodología: Estudio observacional de corte transversal retrospectivo, donde se evaluaron 113 pacientes mayores de 28 días y menores de 18 años entre marzo y noviembre del 2020, hospitalizados con diagnostico confirmado IRA y con Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo Real (RT-PCR) positiva para virus respiratorios. Resultados: Predominio del género masculino (64.6%). en 74.3% se diagnosticó con IRA baja, los principales síntomas fueron tos en 92% y fiebre 74.3% Se identificó SARS-CoV-2 en 53%, Human Rhinovirus/Enterovirus en 27.41% y Virus Respiratorio Sincitial en 15%. El 34.5% de los pacientes requirieron unidad de cuidados intensivos y 15.9% ventilación mecánica Conclusiones: La infección por SARS-CoV-2 fue más común en los pacientes hospitalizados tanto en salas generales como en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Abstract Introduction: viral acute respiratory infections have been considered of the main causes of mortality and morbidity in pediatrics, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which has become an important problem for global public health for its high transmissibility. The objective of the study is to describe the behavior of respiratory viruses detected by RT-PCR in children hospitalized for acute respiratory infection (ARI) in times of SARS-CoV-2 / COVID19 in pediatric care center in Cali Colombia Methodology: observational with a retrospective cross-sectional study. 113 patients older than 28 days and under 18 years in March to November 2020, hospita lized with a confirmed diagnosis of ARI and Real Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) positive for respiratory viruses. Results: Predominance of gender male 64.6%. 74.3% with a diagnosis of low ARI, main symptoms presented were cough 92% and fever 74.3%, SARS-CoV-2 identified 53%, Human Rhinovirus / Enterovirus 27.41% and Respiratory Syncytial Virus 15%. 34.5% of the patients required an intensive care unit with mechanical ventilation requirement 15.9% Conclusions: infection by SARS-CoV-2 was more common in hospitalized patients in both general wards as in the pediatric intensive care unit.

Encefalitis de Von Economo / Von Economo Encephalitis

Introducción: Constantin von Economo reportó en 1917 múltiples casos de manifestaciones neurológicas secundarias a la pandemia de la gripe española, clasificándolos en tres grandes grupos: forma somnolienta-oftalmopléjica, mutismo y la hipercinética, con secuelas similares a la enfermedad de Parkinson. Objetivo: presentar un caso de reciente aparición de patología rara en Cali, Colombia con manejo adecuado en unidad de cuidados intensivos (UCI). Presentación del caso: paciente de 9 años con disminución de la fuerza en extremidades, disartria y somnolencia, que inició deterioro neurológico progresivo requiriendo manejo en UCI. El equipo multidisciplinario diagnosticó encefalitis letárgica e iniciaron manejo con plasmaféresis e inmunosupresión con mejoría significativa. Discusión y conclusiones: como la prevalencia es escasa, el diagnóstico exige un alto índice de sospecha como la ocurrencia de un cuadro infeccioso previo al inicio de los síntomas, ya que se considera una reacción autoinmune cruzada contra antígenos de la sustancia nigra. En algunos casos hay alteraciones en los estudios imagenológicos o en citoquímico de líquido cefalorraquídeo. El manejo con pulsos de metilprednisolona y filtración de plasma con plasmaféresis brinda mejoría significativa con disminución de las secuelas a futuro.

Introduction: In 1917, Constantin von Economo reported multiple cases of neurological manifestations secondary to the Spanish flu pandemic. He classified them into three main clinical forms: somnolent-ophthalmoplegic, mutism and hyperkinetic, causing sequelae resembling Parkinson ́s disease. Objective: to present a case of a recent appearance rare disease entity, in Cali Colombia, receiving appropriate management in the Intensive Care Unit (ICU). Case presentation: 9-year-old patient presenting with limb muscle weakness, dysarthria and somnolence, evidencing progressive neurological deterioration requiring admission to the ICU for management. A diagnosis of encephalitis lethargica (EL) was made by the attending multidisciplinary team and management with plasmapheresis and immunosuppression was started, obtaining significant improvement. Discussion and conclusions: as the prevalence is low, the diagnosis requires a high level of suspicion in cases presenting with infectious conditions prior to the development of symptoms, since it is considered an autoimmune cross-reaction against substantia nigra antigens. Alterations in brain imaging or in cerebrospinal fluid cytometry may be found in some cases. Management with methylprednisolone pulse therapy and filtration plasmapheresis provides significant improvement with a decrease in future sequelae.

Historia de la anestesiología / History of Anesthesiology

Resumen: El arte de la medicina es tan antiguo como el origen mismo de la vida, ha estado implícita en muchas culturas en todo el mundo, iniciando en cada una de ellas como un concepto mágico - religioso, y evolucionando con el paso de los siglos, y la presencia de grandes personajes en los diferentes momentos y culturas, con la aportación de conocimientos y técnicas que hoy han consolidado a la medicina como una ciencia que trasciende y se ha perfeccionado a través de los siglos, para dar lugar a cada una de las especialidades que actualmente conocemos, todas ellas igual de importantes e imprescindibles entre ellas mismas.

Abstract: The art of medicine is as old as the very origin of life, it has been implicit in many cultures around the world, beginning in each of them as a magical-religious concept, and evolving over the centuries, and the presence of great characters in different moments and cultures, with the contribution of knowledge and techniques that today have consolidated medicine as a science that has transcended and has been perfected over the centuries to give rise to each of the specialties that we currently know, all of them equally important and essential among themselves.

Evaluación teórica de las propiedades electrónicas y estructurales que afectan a la conductividad eléctrica en copolímeros de furano-tiofeno / Theoretical evaluation of the electronic and structural properties that affect the electrical conductivity in furan-thiophene copolymers / Avaliação teórica das propriedades eletrônicas e estruturais que afetam à condutividade eléctrica em copolímeros de furano-tiofeno

Resumen Desde el punto de vista científico y tecnológico ha habido un gran interés en el uso de monosustituyentes de furano y tiofeno como polímeros conductores, debido a sus múltiples aplicaciones como OLED, amplificadores ópticos, nanotecnología, entre otros. Por ello, el propósito de este trabajo fue estudiar los aspectos teóricos que afectan las propiedades electroconductoras de este tipo de moléculas. Se determinaron teóricamente los aspectos estructurales y electrónicos que influyeron en la conductividad de copolímeros de furano-tiofeno monosustituidos, al utilizar grupos carboxilos, metilos, hidroxilos, ciano y fluoruros como sustituyentes en el carbono C3 y C10 de cada heterociclo. La diferencia de energía entre el LUMO y el HOMO (band gap, Eg) y el potencial de ionización (PI) fue calculada a partir de las geometrías optimizadas en DFT para el estado neutro, anión y catión. Los PI y la Eg de los copolímeros fueron obtenidos mediante la extrapolación de los valores del oligómero a (1/N) y de una cadena de longitud infinita (1/N=0), obteniéndose una correlación lineal (R=0,99), la cual se mantiene a lo largo de todos los modelos de ajuste de cada copolímero analizado en el estudio.

Abstract There has been great scientific and technological interest in the use of mono-substituents of furan and thiophene as conducting polymers due to their multiple applications such as OLED, optical amplifiers and nanotechnology, among others. For this, the purpose of this work was to study the theoretical aspects that affect the electroconductive properties of this type of molecules. The structural and electronic properties that influence the conductivity of mono substituted-furan-thiophene copolymers were determined theoretically. The effect of using carboxyl, methyl, hydroxyl, cyano, and fluoride groups as substituents on the carbon C3 and C10 of each heterocycle was observed. The energy difference between the LUMO and the HOMO (band gap, Eg) and the ionization potential (IP) were calculated from the geometries optimized in DFT for the neutral, anion and cation state. The PI and Eg of the copolymers were obtained by extrapolating the values of the oligomer a (1/N) and a chain of infinite length (1/N=0) for which a linear correlation was obtained (R=0.99). This correlation is maintained throughout all the adjustment models of each copolymer analyzed in the study.

Resumo Existe muito interesse os termos científicos e tecnológicos em utilizar substituintes mono-substituídos furano e tiofeno como polímeros condutores devido às suas múltiplas aplicações, tais como OLED, amplificadores ópticos e nanotecnologia, entre outros. O objetivo deste trabalho foi estudar os aspectos teóricos que afetam as propriedades eletrocondutoras deste tipo de moléculas. Neste contribuição os aspectos estruturais e electrónicas que influenciam a condutividade de copolímeros furano-tiofeno substituos mono teoricamente determinada observando o efeito do uso de grupos carboxilo, metilo, hidroxilo, ciano e fluoretos como substituintes em C3 e C10 de carbono de cada heterociclo. A diferença de energia entre o LUMO e o HOMO (intervalo de banda, Eg) e o potencial de ionização (IP) foram calculadas a partir das geometrias optimizadas de DFT para o estado neutro, anião e catião. O PI e o Eg dos copolímeros foram obtidos por extrapolação dos valores do oligómero (1/N) e extrapolando para uma cadeia de comprimento infinito (1/ N=0) para os quais uma correlação linear foi obtida (R=0,99), que é mantido ao longo de todos os modelos de ajuste de cada copolímero analisados no estudo.

Caracterización de pacientes fallecidos por enfermedad neumocóccica invasiva en la poblacion infantil de Bogotá, Colombia / Characterization of patients who died of invasive pneumococcal disease in the child population of Bogota, Colombia

Introducción: El Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), también denominado neumococo, es una de las principales bacterias asociadas a mortalidad en menores de 2 años, con una incidencia de morbimortalidad variable de acuerdo a la demografía y exposición a factores protectores o de riesgo. Objetivo: Caracterizar los pacientes fallecidos por enfermedad neumocóccica invasiva (ENI) entre el 2008-2014 en la población infantil de 8 instituciones de salud en Bogotá, Colombia. Pacientes y método: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, en pacientes fallecidos por ENI, mayores de 28 días hasta los 18 años, en 8 instituciones de tercer nivel de atención en Bogotá, Colombia. Periodo del estudio del 1 de enero de 2008 al 15 de enero de 2014. Tamaño de la muestra: 239 pacientes. Resultados: Se revisaron 239 casos registrados de ENI, presentando una mortalidad del 7,5% (n = 18). La edad promedio de los pacientes que fallecieron fue de 43,7 meses, con un rango de edad entre 2 y 176 meses (14 años); el 66% de los casos era de sexo masculino. Se identificaron serotipos en 8 pacientes, encontrando: 6A, 6B, 10A, 14, 18C, 23B, 23F, 35B. La presentación clínica más frecuente de los casos de mortalidad fue meningitis con el 33% (6 casos), seguida por bacteriemia sin foco en el 28% (5 casos) y neumonía con el 27% (5 casos). Se presentaron situaciones clínicas combinadas como neumonía y meningitis en el 11% (2 casos). Dos de los pacientes tenían factores de riesgo para ENI claramente documentados (asplenia y enfermedad respiratoria crónica). Conclusiones: La mortalidad por ENI es especialmente alta en los menores de 2 años y en pacientes de sexo masculino, especialmente cuando presenta foco meníngeo (44%). La serotipificación no fue posible en todos los pacientes fallecidos, ya que no se envió la cepa aislada al Instituto Nacional de Salud. Se requiere una vigilancia continua y sistemática para evaluar el impacto de la vacunación y las posibles modificaciones en el patrón de presentación de la enfermedad.

Introduction: Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), also known as pneumococcus, is one of the main bacteria associated with mortality in children under 2 years of age, with a morbidity and mortality incidence that varies according to demographics and exposure to risk, or protective factors. Objective: To describe the child mortality due to invasive pneumococcal disease (IPD) between 2008 -2014 (6 years), in 8 Medical Centres in Bogotá, Colombia. Patients and method: Descriptive observational case series of patients who died of IPD, aged 28 days to 18 years, in 8 tertiary care institutions in Bogota, Colombia. The study period was from 1 January 2008 to 15 January 2014. Sample size: 239 patients. Results: A total of 239 registered cases of IPD were reviewed, showing a mortality of 8% (n 18). The mean age of patients that died was 43.7 months, with an age range from 2 to 176 months (14 years), with 66% of the cases being male. Serotypes were identified in 8 patients, finding: 6A, 6B, 10A, 14, 18C, 23B, 23F, and 35B. The most common clinical presentation of the cases was meningitis with mortality of 33% (6 cases), followed by bacteraemia without focus in 28% (5 cases), and pneumonia with 27% (5 cases). Combined clinical situations were presented, such as pneumonia and meningitis in 11% (2 cases). Two of the patients had clearly documented risk factors for IPD (asplenia and chronic respiratory disease). Conclusions: IPD mortality is particularly high in children under 2 years in male patients, especially when presented with a meningeal focus (44%). Serotyping was not possible in all patients who died, since no strain isolated was sent to the National Institute of Health. Continuous and systematic vigilance is required to evaluate the impact of vaccination and possible changes in the pattern of presentation of disease.

Ectima gangrenoso en pediatría / Ecthyma gangrenosum in pediatrics

Resumen El ectima gangrenoso es una infección poco frecuente de la piel, conocida con una característica lesión causada principalmente por la Pseudomoma aeruginosa, pero que también se puede presentar por otro tipo de bacterias del tipo Staphylococcus aureus o el Streptococcus beta hemolítico del grupo A ( S. beta hemolítico del grupo A), entre otros. Esta entidad se asocia frecuentemente con inmunodeficiencias primarias y secundarias. Las lesiones, clínicamente, se presentan como máculas eritematovioláceas, descamativas que rápidamente evolucionan a papulovesículas, ampollas hemorrágicas y costrosas que dejan unas úlceras profundas en sacabocado con fondo necrótico. La mortalidad es alta, entre 40 y 75% de los individuos inmunológicamente comprometidos. Se describe el caso de una niña de 5 años que inicialmente presentó varicela y luego una sobreinfección por S. aureus ocasionando un cuadro clínico de un ectima gangrenoso; al diagnóstico se llega por la clínica, cultivos y biopsias de piel. Se realizó manejo con aciclovir, clindamicina y cefepime endovenoso, con buena y rápida respuesta de la paciente.

Abstract Ecthyma gangrenosum (EG) is a rare infection of the skin, known as a characteristic lesion caused by Pseudomoma aeruginosa , but also can occur from other types of bacteria like Staphylococcus aureus or beta hemolytic group, among others. This condition is often associated with primary and secondary immunodeficiencies. The lesions present clinically as scaly, erythematous violacious macules that rapidly evolve into papule-vesicles, bleeding and crusty blisters leaving a deep punch ulcer with a necrotic base. Mortality is high, between 40% and 75% of immunologically compromised individuals. We describe the case of a girl of 5 years of age who initially presented chickenpox and then superinfection with Staphylococcus aureus, causing a clinical picture of EG. The diagnosis was reached based on symptoms, cultures and skin biopsies. Management was achieved with acyclovir, intravenous clindamycin and cefepime, with a good and quick response by the patient.

Síndrome de Sjõgren en pediatría: diagnóstico y manejo / Sjõgren's syndrome in children: diagnosis and management

El síndrome de Sjõgren (SS) es una enfermedad autoinmune que compromete las glándulas exocrinasprovocando una respuesta inflamatoria que conduce a una hiposecreción de las mismas.Es de rara ocurrencia en la edad pediátrica. Clínicamente se manifiesta como ojo y boca seca,asociados a una gran variedad de síntomas y signos que pueden simular otras enfermedadesautoinmunes. Puede ser primario o secundario a otras enfermedades autoinmunes.Actualmente, se aceptan los criterios europeo-americanos de 2002, de los cuales son necesarios4 de los 6 criterios y que uno de ellos sea una biopsia de glándula salival positiva o bienAnticuerpos (Ac) anti-Ro/La positivos. El tratamiento abarca 2 aspectos diferentes: por un lado,el tratamiento de la sequedad de ojos y boca (agentes sustitutivos de lágrimas), fármacos agonistasmuscarínicos, etc., por otro lado, el abordaje de las manifestaciones extra glandulares(antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, agentes modificadores de la enfermedad, agentescitotóxicos e incluso terapias biológicas).Se describe el caso clínico de una niña de 13 años de edad que cumple con los criterios clínicos,de laboratorio e histopatológicos de síndrome de Sjõgren primário.

Arteritis de la temporal: manifestada por compromiso del estado general: caso clínico y revisión de la literatura / Temporal arteritis demonstrated by commitment of the general state: case report and review of the literature

La arteritis de la temporal corresponde a la vasculitis primaria más frecuente, cuyo principal factor de riesgo es la edad. Clínicamente se caracteriza por cefalea asociado a claudicación de la articulación temporomandibular y síntomas de compromiso del estado general, junto con signos inflamatorios en el área afectada. En un 40 por ciento de los casos se asocia a Polimialgia reumática. El tratamiento es con corticoides, cuyo principal beneficio es prevenir la perdida visual asociada a esta patología. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 77 años, cuyo diagnóstico final se llego luego de un largo estudio por compromiso del estado general, este caso pone de manifiesto la necesidad de considerar esta entidad, aun en pacientes sin los signos clásicos asociados a esta vasculitis.

Desarrollo filogenético de la cavidad oral y prevalencia de la agenesia de los terceros molares según sexo y localización en pacientes de 11 a 16 años en la Clínica Infantil Colsubsidio de Santafé de Bogotá (Colombia) / Prevalence of the third molar agenesis according to sex and dental position, in adolescents

La agenesia del tercer molar es una de las controversias mas suscitadas dentro de la odontología actual y sus especialidades. Por lo tanto, el desarrollo filogenético de la cavidad oral se debe tener en cuenta. Este estudio de tipo descriptivo, es una contribución a la aclaración de este interrogante. Se llevó a cabo una revisión de 1304 radiografías panorámicas de pacientes tratados en ortodoncia y cirugía, y se elaboró con el fin de determinar la mayor prevalencia de agenesia en una población de adolescentes entre 11 y 16 años en Santafé de Bogotá, Colombia, encontrando que la agenesia del tercer molar puede ocurrir indiscriminadamente en cualquiera de los molares, siendo mas frecuente la agenesia total que la parcial